医保结算服务系统切换暂停公告
来源:国药同煤总医院 时间:2021-09-08 浏览量:
为了进一步加强医疗保障信息化建设,提升医疗保障信息化、智能化水平,按照国家及省医疗保障局与大同市医疗保障局、医疗保险服务中心的统一安排部署,大同市医疗保障信息平台将统一切换上线国家(山西省)医疗保障信息平台,在系统切换期间,我院所有就医购药医保结算业务都需暂停服务,具体事项以大同市医疗保险服务中心文件为准,特此通告:
一、切换时间
旧系统“定于2021年9月10日18:00停机 ,2021年9月20 日15∶00正式上线启用“新系统”,系统切换期间暂停全市医保相关业务办理。“新系统”上线启用后,部分医保机构上线新系统试运行,同时逐步恢复各项医保业务办理。
二、系统停机切换期间,各医保经办机构暂停办理以下业务:
(一)暂停参保个人账户使用。
(二)暂停办理异地就医备案、临时备案等。
(三)暂停办理医疗保险费用的手工报销录入、结算和支付。
(四)暂停参保人员住院医疗费用联网结算。
(五)暂停"山西医保"微信公众号、“三晋通”APP等渠道的各类公共服务。
(六)其他医保经办相关业务。
三、停机期间业务办理流程
为确保停机切换期间参保人待遇结算不受影响和医保业务平稳过渡,停机切换期间我院将采取线下受理的方式办理,待新系统上线后再进行处理。
(一)住院结算业务
1、本地住院:9月10日18∶00前,我院将未出院病人转为自费住院,新系统上线后重新办理医保入院登记、结算业务。停机期间符合出院条件无法结算的,参保人可先出院,由住院部作挂账处理,待新系统上线后通知参保人并为其办理出院结算;也可由参保人自费结算后在当地医保经办机构手工报销。
2 、异地住院:参保人员可参照本地住院业务办理流程,也可自费结算后回参保地手工报销。
(二)门诊结算业务
1、普通门诊:参保人员在我院门诊就医时,需要做检查、化验、购药等业务,无法刷卡结算。请参保人员在系统切换前,合理安排检查、化验、与购药时间。
2、门诊慢特病、特需药品:已认定该类待遇的参保人员,尽量在系统切换前到定点医药机构购药。在系统切换期间必须购药的,先由参保人员自费结算,我院记录信息,待系统上线后,凭有效票据在我院住院部做退费处理,并刷卡结算。也可到各参保医保经办机构手工报销 。
(三)手工报销参保人员在停机切换前后需要办理手工报销,可继续在所属的各医保中心经办窗口提交相关资料,各医保中心经办窗口将正常受理,并在"新系统"上线后及时办结。
特此通告
国药同煤总医院
2021年9月8日